Zouden tandartsen orthodontische behandelingen moeten geven?
In dit artikel ga ik in op de nogal controversiële vraag of algemene tandartsen orthodontische behandelingen moeten aanbieden. Ik zal ook kortetermijnorthodontie (STO), zesmaandenerglimlach, orthodontie met voorste uitlijning en snelle beugels bespreken.
Deze kwestie wordt vaak aan de orde gesteld door specialisten en gespecialiseerde verenigingen. De Britse orthodontische vereniging heeft zelfs een advertentie geplaatst om haar standpunt kenbaar te maken en het publiek te informeren.
Ik heb deze discussie benaderd vanuit de algemene premisse dat een algemeen tandarts elke behandeling kan uitvoeren waarin hij bekwaam is. Dit geldt ook voor specialisten, die eveneens uiteenlopende bekwaamheden hebben. Belangrijk is dat de beslissing over de bekwaamheid wordt genomen door de individuele beoefenaar.
Dit wordt ook bemoeilijkt door de uiteenlopende doelstellingen van de bacheloropleidingen. Het lijdt geen twijfel dat deze over de gehele wereld uiteenlopen. In het VK wordt in de huidige richtlijnen gesteld dat de pas afgestudeerde tandarts bekwaam moet zijn in diagnose en beoordeling om zijn patiënten naar een specialist te kunnen verwijzen. De tandheelkundige scholen leiden tandartsen in opleiding niet op tot deskundigen op het gebied van actieve orthodontische behandeling.
Dit levert een probleem op. Als een beoefenaar eenvoudige orthodontische behandelingen wil uitvoeren en geen opleiding tot specialist wil volgen, zijn de mogelijkheden beperkt. In het VK waren er opleidingsprogramma’s voor deze beoefenaars, maar deze zijn nu stopgezet, waardoor er een leegte is ontstaan. De “opleidingsleemte” kan ook worden opgevuld door beoefenaars die ervaring opdoen door cursussen te volgen om bekwaamheden te verwerven en sommige van deze cursussen worden over een langere periode gegeven. Beroepsbeoefenaren moeten echter op hun hoede zijn voor korte cursussen die in een weekend worden gehouden.
Het tegenargument is dat iemand die een behandeling als “eenvoudig” wil bestempelen, volledig competent moet zijn in alle aspecten van de orthodontie. In zekere zin ben ik het daarmee eens, maar het moet ook mogelijk zijn dat specialisten eenvoudige gevallen herkennen en de behandelaar een behandelplan aanreiken. Nogmaals, in veel landen is dit de standaardpraktijk.
Anterieure esthetische orthodontie of kortetermijnorthodontie
Ik vraag me af of er de laatste jaren een uitbreiding is van het aantal korte cursussen van 1-2 dagen en van de “accreditatie” in orthodontische technieken. Sommige cursussen worden sterk aangeprezen als nieuwe technieken die de behandeling versnellen en dit is een verkoopargument voor behandelaars en patiënten.
Dit brengt een extra “dynamiek” in de situatie. Zoals we allemaal weten, is de behandeling sneller als het doel alleen is de voorste zes tanden op één lijn te krijgen. Dit is inderdaad een behandeling die voor volwassenen kan worden uitgevoerd door de “sociale zes” te corrigeren, soms in combinatie met andere cosmetische ingrepen. Voorbeelden van deze behandelingen zijn op deze Facebook site geplaatst. De meeste van deze gevallen zijn goed behandeld, maar naar mijn mening hadden sommige behandeld kunnen worden met extracties en complexere mechanieken .
Ik heb over dit concept nagedacht en ik ben van mening dat als dit soort behandelingen wordt uitgevoerd binnen de bevoegdheid van de behandelaar voor een geïnformeerde volwassene, het risico wordt geminimaliseerd. Sommige zorgverleners bekijken de dossiers van de behandelaars en schrijven hen een behandelingsplan voor dat ze moeten volgen. Als deze behandeling beperkt blijft tot volwassenen, is er minder kans op schade.
Interessant genoeg is deze bepaling door andere bedrijven uitgebreid, bijvoorbeeld door beoefenaars van Fast Braces, die verklaren dat deze methode kan worden gebruikt om volwassenen en kinderen te behandelen. Dit baart mij zorgen omdat de risico’s kunnen toenemen, vooral als de onervaren beoefenaar helemaal verkocht is aan de nieuwe filosofie van de niet-extractiebehandeling (die helemaal niet nieuw is). Belangrijk is dat deze behandeling in het VK meestal op particuliere basis wordt verstrekt, maar dat zij op de markt wordt gebracht als een “sneller” alternatief voor de conventionele behandeling, die gratis door de National Health Service aan kinderen wordt verstrekt. De behandeling wordt ook gegeven op voorschrift en volgens de instructies van een arts of specialist op afstand. Het wordt ook zwaar aangeprezen door voorstanders. Bekijk de site van Confident Ortho in Diemen, voor een goede ortho in de buurt.
Dit type verstrekking doet ook de vraag rijzen wie er verantwoordelijk is als een behandeling voor een kind niet goed verloopt. Het is duidelijk dat dit de verstrekkende tandarts is en niet de instructeur op afstand.
Ik wil er ook op wijzen dat niet alle door specialisten verleende zorg voorbeeldig is. Ik heb in mijn loopbaan veel fouten gemaakt en niet alle behandelingen zijn goed verlopen. Ik kan mij echter niet aan de indruk onttrekken dat de kans dat ik een fout maak kleiner is dan die van een onervaren tandarts die werkt volgens het voorschrift van een voorschrijver op afstand.
We moeten er ook rekening mee houden dat specialisten ongefundeerde beweringen doen over de snelheid en het comfort van de behandeling, vooral met betrekking tot zelfafbindende systemen.
